Черепно-мозговая травма
Основные темы раздела: Черепно-мозговая травма, закрытая черепно-мозговая травма, открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга.
Черепно-мозговая травма - это повреждения черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепно-мозговых нервов сопровождающиеся клинической симптоматикой.
Травматизм занимает 3 место в структуре летальности населения. За последние 15 лет в России смертность от травмы вышла на второе место, обогнав онкологические заболевания. Черепно-мозговая травма относится к наиболее распространенному виду повреждений и составляет от 36 до 40% от всех видов травм. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, частота черепно-мозговой травмы ежегодно увеличивается на 2%, при этом отмечается нарастание частоты более тяжелых видов повреждений, что связано с развитием техники, прежде всего средств передвижения, увеличением количества автомашин, урбанизацией населения. В России частота черепно-мозговой травмы составляет 4,5 на 1000 населения в год. Стационарное лечение проходят более 80000 пострадавших в течение года. Черепно-мозговой травме наиболее часто подвержены люди трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), т.е. наиболее активный контингент населения. Летальность при черепно-мозговой травме составляет 5-10% а при наиболее тяжелых формах достигает 41-85%.
В России основными причинами черепно-мозговой травмы являются падение с высоты роста (в 70% случаев в алкогольном опьянении) и криминальная травма - около 65 %. На дорожно-транспортные проишествия (ДТП) (водители, пассажиры и пешеходы) приходится еще около 20%.
Механизмы травмы в значительной степени различаются у молодых и пожилых пострадавших, а также зависят от времени года. Летом преобладает т.н. «криминальная травма» у молодых пострадавших, зимой травма черепа и мозга чаще регистрируется у пациентов старших возрастных групп и ведущей причиной являются падения с высоты собственного роста. Пик пациентов с черепно-мозговой травмой, пострадавших в ДТП, приходится на январь и сентябрь.
В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды черепно-мозговой травмы:
- легкая: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени
- средней степени тяжести: ушиб головного мозга средней степени тяжести
- тяжелая: ушиб головного мозга тяжелой степени, острое сдавление головного мозга
Также выделяют изолированную (когда отсутствуют какие-либо внечерепные повреждения), сочетанную (одновременное наличие ЧМТ и повреждений других органов и систем) и комбинированную черепно-мозговую травму (если одновременно воздействует несколько видов энергии – механическая, лучевая, химическая и т.д.).
В зависимости от характера повреждения покровов черепа (кожа, мышцы, апоневроз, собственно кость), а также оболочек мозга (твердая мозговая оболочка) определяется:
.
Сотрясение головного мозга